牙齿上的小黑点，你真的会用吗？

牙齿上的小黑点，你真的会用吗？

最终躺在牙科诊疗床上的患者，心里总会有这样一个疑问：明明我每天都在勤勤恳恳地刷牙，为什么还是长了蛀牙？

其实，牙齿变化的狡猾之处在它总是循序渐进的，有时甚至是微乎其微的，你不曾注意的、一个极其细微的变化，都可能埋藏了巨大的隐患。

今天我们就来谈一谈常常被你忽视的预警：牙齿上的小黑点。

小黑点是什么？

一天早晨你刷完牙，突然从镜子里观察到牙齿上（多发生在后牙咬合面，也就是窝沟）出现了几个小黑点，你赶紧拿起牙刷再刷一遍，发现它仍在那里。这时候你就要开始警惕了：你的牙齿正在向你发出警告。

牙齿上的小黑点有两种常见成因：

其一是饮食留下的色素沉淀。如咖啡、巧克力、茶、槟榔、碳酸饮料等饮食都容易使牙齿形成黑色素沉积。这时，刷牙或漱口就已经很难将它们彻底清除，及时去医院洗牙才能让你的牙齿重归亮白。

其二则是龋齿的外在表现。牙齿的窝沟处天然容易存积食物残渣，刷牙时也很容易被忽视，因此窝沟处变成了细菌滋生的温床、成为牙齿龋坏的第一选择。这时牙齿上出现的小黑点就是牙齿表面的浅龋，牙釉质刚开始被细菌侵蚀，及时去医院进行专业检测，早发现，早治疗，可以阻止它的进一步发展。

不过对于大多数人来说牙齿缝隙大面相，当因为牙齿疼痛而选择就医时，"小黑点"已经在牙齿内部大肆扩张了。

小黑点是怎样发展成大隐患的？

小黑点形成的初期不会引起疼痛，于是被很多人忽略而错失了治疗的最佳时机牙齿上的小黑点，你真的会用吗？，最终不得不面对拔牙或植牙的结局。简单来讲，小黑点的发展也就体现了牙齿龋坏的过程：浅龋（小黑点）-中龋-深龋-龋至牙髓。

浅龋是蛀牙的早期症状，是细菌在牙釉质上的侵蚀，具体表现为牙齿上的褐色、黑色的斑点，也就是我们所说的"小黑点"。因为这一阶段的龋坏不会引起疼痛，所以往往被忽视，但这也是处理蛀牙的最佳时机，可以将治疗成本控制在三位数内。

中龋是浅龋的自然发展过程，这一时期细菌已经侵蚀到了牙本质，牙齿上会出现比较明显的黑洞，饮食上的刺激会造成牙齿明显的冷热酸痛，牙齿龋坏的速度会加快。

深龋已经是牙齿龋坏的晚期表现了，牙洞进一步扩大，细菌侵蚀在牙本质上进一步发展，靠近牙髓，牙洞明显牙齿缝隙大面相，对食物的刺激疼痛反应更强烈，食物残渣容易卡在牙洞中，这时的治疗费用往往在千元以上。

龋至牙髓意味着细菌侵蚀已经突破了牙本质，侵蚀到了牙髓，容易造成牙髓炎。更严重的，如果牙齿龋坏到牙根，导致根尖周炎、骨髓炎、颌骨坏死等后果。这时牙齿的疼痛反应已经十分强烈，可能引起脸部肿胀、发烧等症状，影响正常饮食起居，更严重的可能危及生命，这时就需要去医院进行根管治疗或者将坏死的牙齿拔除。

小黑点发展成龋齿后，要怎样治疗？

在细菌没有侵蚀到牙髓的情况下，对龋洞进行及时的修补就可以阻止牙齿的进一步病变，牙齿从功能和外观上都能够得到恢复。一般而言，补牙要经过五个过程：窝洞制备、消毒，填充补牙材料、磨光或抛光、清除残渣。

1.备洞，是指对龋坏的牙齿进行窝洞的制备，也就是钻牙。医生会清理掉牙齿中存留的食物残渣、龋坏部分，为后续填充提供一个清洁的环境，阻断细菌对牙齿的进一步侵蚀。

2.消毒，顾名思义，在牙齿填充前对窝洞进行彻底的消毒，消除剩余感染。如果填充部分仍然残留大量细菌，修补好的牙齿内部仍然形成了封闭的细菌滋生环境，会大大减少补牙的成效。

3.填充补牙材料，是将补牙材料充填入先前制备的窝洞中，同时雕刻外形，使牙齿表面与相对齿咬合面相契合。补牙材料要兼顾抗压耐磨、无毒美观、经济实用等多种内外在性能，也是患者比较关注的一个问题。

在补牙材料的选择上，当下市场上有这样几种主流材料：银汞合金、复合树脂、纳米树脂、玻璃离子、陶瓷。

银汞合金使用历史最长，便宜耐用，可以维持 10 年以上，是早年间比较普遍的补牙材料，常常用于后牙的修补。但银汞合金的缺点在于，它在美观性上无法与其他材料相提并论，与牙齿原色相差较大；需要制备更大的窝洞，也意味着要磨去更多的牙齿本体；再加上对医生的操作技术与经验有着更高的要求，在当下渐渐不被作为补牙的第一选择。

复合树脂与牙齿的原色更接近牙齿缝隙大面相，颜值高，价格合适，适用更多的补牙场景。但复合树脂的缺点在于这种材料在填充后会发生收缩，填充体与牙体间产生间隙，这也在牙体的使用寿命上打了折扣。而纳米树脂则可以理解为复合树脂的升级版，更仿真，更耐磨，也更贵。

玻璃离子多用于多颗牙根龋坏的患者，与牙齿颜色接近，可以释放氟，也可以与牙齿发生粘结，这两种特征都有利于预防牙齿的进一步龋坏，价格与复合树脂相当。但缺点在于强度相较于树脂要差一些，比较容易磨损，且补牙的操作时间也会长一些。

此外，陶瓷也是常见的补牙材料，常用于制作嵌体，以填补牙齿缺失。它的特性是与牙齿颜色接近、不易磨损，但需要磨去更多牙齿来给嵌体预留空间，且价格高于复合树脂。

4.磨光或抛光是为了使牙齿表面光滑、美观，医生会对填充物表面进行打磨，使填充面适应咬合，也让光滑的表面更易于清洁。

5.最后，医生会在打磨完成之后对附着在牙周的残渣进行清除，至此补牙手术就完成了。

为了保持牙齿健康，对牙齿长期、细致的观察是十分必要的。一方面，我们可以通过在早晚刷牙时观察镜子里牙齿的质地、颜色牙齿上的小黑点，你真的会用吗？，对刺激性食物的敏感状态，或是否经常塞牙等方式进行牙齿状态的自检，保持良好的牙齿清洁习惯，早发现，早治疗。另一方面，对于很多发生于视觉盲区或是牙齿内部的问题，自检很难做到及时发现，定期进行牙齿检查、定期洗牙，往往能减少牙齿问题发生的风险。

我是牙科医生黄征难，36年从业经历，如果你有任何口腔问题，欢迎关注后在主页私信咨询，或评论留言！可以私信牙片，我来帮你免费问诊！